預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃

發(fā)布時間：2017-03-13

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（2012—2015年）

為切實維護(hù)廣大人民群眾身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《醫(yī)院感染管理辦法》等，制定本行動計劃。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求和“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。
二、工作目標(biāo)和主要任務(wù)
（一）總目標(biāo)。
以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強(qiáng)化落實”的原則，健全醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。
——到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，落實相關(guān)防控措施，突出重點、科學(xué)防控，切實提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的執(zhí)行力。
——到2015年，逐步健全醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，不斷完善醫(yī)院感染技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，形成比較全面的覆蓋醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)及重點部門的標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。
——到2015年，不斷完善醫(yī)院感染組織管理體系。加強(qiáng)省級醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心建設(shè)，明確工作職責(zé)，切實發(fā)揮推進(jìn)本區(qū)域醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)的作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)組織管理，全面落實職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，提升專業(yè)技術(shù)能力。
——到2015年，建立符合我國國情的醫(yī)院感染監(jiān)控體系，初步形成國家、省級、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實施科學(xué)、有效監(jiān)控，及時反饋監(jiān)測信息，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理工作，提升醫(yī)院感染監(jiān)控水平。
（二）具體目標(biāo)。
1.規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門。到2015年，100%的三級醫(yī)院、60%的地市級二級醫(yī)院和30%的縣級二級醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、手術(shù)部（室）、血液透析中心（室）、新生兒室、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)院感染重點部門的建筑布局、人員配備、質(zhì)量安全管理等達(dá)到國家有關(guān)要求。
2.降低醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險。通過貫徹落實各項醫(yī)院感染防控措施，醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的危險因素得到有效控制，醫(yī)院感染風(fēng)險有所降低。外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等專項發(fā)生率進(jìn)一步降低。
3.切實落實醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實落實清潔、消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。
（三）主要任務(wù)。
1.加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)院感染重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，針對重點部門（重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科和導(dǎo)管室等）和重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等），采取一攬子有效措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作要求，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。
2.全面落實醫(yī)院感染防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細(xì)化相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范，制訂并落實符合本單位工作實際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。切實加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)

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